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58歲男子煙酒不沾仍突發腦梗,醫生:和他有這個慢性病未監測指標有關

原標題:58歲男子煙酒不沾仍突發腦梗,醫生:和他有這個慢性病未監測指標有關

58歲男子煙酒不沾仍突發腦梗,醫生:和他有這個慢性病未監測指標有關

葉先生一覺醒來發現自己肢體無力、言語不清!

葉先生今年58歲,平時在菜市場做生意,日子過得還可以,可天有不測風雲,這天早上六點睡醒后,他發現自己左側肢體麻木乏力,站立及行走困難,說話也含糊不清,家人讓他卧床休息,但癥狀呈持續存在,休息后無好轉。家人送他在附近社區醫院打點滴治療,但效果欠佳,癥狀未不但好轉,肢體無力還加重,連吃飯都不行了!

急診來上級醫院,查頭顱CT提示:左側基底節區腔隙性腦梗死!其它輔助檢查結果提示:血壓正常,化驗結果異常指標:低密度脂蛋白(LDL-c) 3.60(mmol/L),糖化血紅蛋白(HbA1c) 11.2(%)↑,血糖12.98mmol/l。

葉先生既往除了2型糖尿病史一年,沒有高血壓病、冠心病、腦梗死、腎病等病史,平時研究不沾。既往他一直口服降糖葯,但由於做生意太忙,沒有定期來醫院查化驗指標。

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葉先生突發腦梗的原因是什麼?

根據葉先生的病史,檢查結果,醫生認為,他此次突發腦梗很可能和糖尿病並發動脈粥樣硬化病變有關,葉先生雖然吃口服降糖葯控制血糖,但未能定期監測血糖控制相關指標,這就有可能未很好控制血糖,而血糖控制不佳,容易並發動脈粥樣硬化、肥胖、脂肪肝、高血脂,而這些因素又足以導致腦部血管病變,進而導致腦部供血不足和腦梗發作。

58歲男子煙酒不沾仍突發腦梗,醫生:和他有這個慢性病未監測指標有關

醫生忠告:有了糖尿病,不監測這些指標容易得腦梗

監測糖尿病患者的血糖控制情況,糖化血紅蛋白是目前的金標準指標,通過這個指標可以用來輔助診斷糖尿病和調整藥物治療方案。一般認為:65歲以下無糖尿病併發症及嚴重伴發疾病者,糖化血紅蛋白要控制在6.5%以下,根據葉先生的情況,他的糖化血紅蛋白就是要控制在這個指標之下。若糖化血紅蛋白>9%,說明患者持續存在高血糖,血糖控制不好,會發生糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等併發症,同時會導致心肌梗死、腦梗等動脈粥樣硬化性疾病發作風險大大增加!這時就需要通過飲食方案調整、加強運動療法來改善藥物治療效果,如果還是指標控制不滿意,就需要調整藥物治療方案,必要時甚至需要使用胰島素進行治療。

糖尿病除了監測血糖、糖化血紅蛋白之外,血脂也需嚴格控制,膽固醇指標通常以低密度脂蛋白膽固醇為準,要求糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇低於2.5mmol/l。血壓也要定期監測,要求控制130/80mmHg以下。

58歲男子煙酒不沾仍突發腦梗,醫生:和他有這個慢性病未監測指標有關

醫生還建議:糖尿病患者朋友飲食運動有講究

當然,糖尿病患者朋友要預防併發症和腦梗等發生,還需要嚴格控制飲食,首先控制總體能量攝入和營養素比例,當然也有個體化考慮因素,比如孕婦和哺乳期需要總量標準稍高。飲食結構方面需要均衡飲食,多吃新鮮蔬菜、奶類、大豆,適量吃魚、禽、蛋、瘦肉,少鹽少油。即使是糖尿病也並非完全不吃糖。水果也是可以吃的,在控制總量前提下,兩餐之間吃適量水果反而有助於預防糖尿病。同時強調戒煙限酒。

如果沒有特殊心臟不適或特殊疾病,正常人每周至少進行5天中等強度運動,每次應該半個小時以上,或者總體每周有氧運動控制在每周150分鐘以上。通過長期堅持適量運動,可增加脂肪分解,提高胰島素敏感性,有利於糖尿病血糖控制。

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