相關推薦

58歲男子煙酒不沾仍然腦梗複發,醫生:只因未進行腦血管病二級預防!

原標題:58歲男子煙酒不沾仍然腦梗複發,醫生:只因未進行腦血管病二級預防!

58歲男子煙酒不沾仍然腦梗複發,醫生:只因未進行腦血管病二級預防!

湯先生今年58歲,發作性頭暈伴四肢乏力2周加重1天入院。湯先生2周前無明顯誘因出現頭暈不適伴四肢乏力,活動不能,持續約10餘分鐘后自行減輕。

入院后查CT結果:急性腦梗塞,顱腦(平掃)、磁共振血管成像MRA,結果:右側額葉、雙側枕葉、放射冠及半卵圓中心多發腔隙性腦梗塞(新舊病灶並存);MRA示腦動脈硬化,左側椎動脈較對側纖細,雙側頸內動脈C2.3段狹窄。2010年曾有「腦梗死」病史,住院治療后遺留右側偏身麻木。患「2型糖尿病」6年,曾服用降糖藥物,具體不詳,血糖控制不佳。

湯先生既往無煙酒等不良嗜好,但他2010年腦梗發病後未堅持腦血管病二級預防。

58歲男子煙酒不沾仍然腦梗複發,醫生:只因未進行腦血管病二級預防!

醫生忠告:腦梗后的二級預防,千萬不可疏忽大意!

什麼是腦梗的二級預防呢?如果一個人之前有過腦梗塞,那麼針對這個疾病的危險因素進行預防用藥,比如口服阿司匹林、他汀類藥物等,這就是二級預防。這是相對於一級預防而言,比如一個人有高血壓,有高血脂,但是沒有得過腦梗塞,那麼這個時候如果服用阿司匹林或他汀,那就是屬於一級預防。

如果忽略二級預防,很容易發生腦梗複發,這個是有大型臨床試驗提供數據證據的。

腦梗塞的主要危險因素包括三高、吸煙、阻塞性睡眠呼吸暫停和高同型半胱氨酸血症,針對危險因素預防需要服用相關藥物,湯先生沒有遵從醫生的建議,拒絕服用二級預防相關藥物,腦梗發生后8年,如今果然不幸腦梗複發,教訓實在令人警醒!

58歲男子煙酒不沾仍然腦梗複發,醫生:只因未進行腦血管病二級預防!

腦梗后二級預防,需要注意以下6點:

腦梗后二級預防,通常常規需要長期服用抗血小板藥物阿司匹林,如果有阿司匹林過敏等禁忌,可以服用其它抗血小板藥物,如果合併房顫,需要服用抗凝藥物。除此之外,需要注意以下6個危險因素:

1.高血壓

高血壓可以說是腔隙性腦梗塞的最危險發病因素,長期血壓控制不佳,可導致人體最重要臟器大腦、心臟和腎臟受損,很多人因為沒有明顯癥狀而忽略控制血壓,覺得沒癥狀就不需要吃降壓藥,甚至聽信降壓藥副作用大不能吃的謠言,這樣就給自己心腦血管疾病複發帶來很大隱患,因此腦梗的人一定要定期檢查自己血壓,如果血壓高,一定要在醫生指導下服用降壓藥。

2.脂代謝異常

一旦確診腦梗塞,如果沒有他汀類藥物禁忌症,一般都需要服用他汀類藥物,調節脂質代謝,穩定斑塊,從而預防腦梗複發。和降壓藥物一樣,一旦服用他汀類藥物,如果沒有出現明顯肝功能異常或其他嚴重不良反應,不能停止服用藥物,否則動脈粥樣硬化病變可能進展,導致腦梗再次發作可能。

3.糖代謝異常和糖尿病

據統計60-70%的腦梗患者同時有血糖異常或糖尿病,如果腦梗發生后發現血糖異常或診斷為糖尿病,一定要控制好血糖,堅持在醫生指導下服用降糖葯,定期監測血糖和相關其它指標如糖化血紅蛋白,同時切記管住嘴,邁開腿,控制飲食總量、堅持鍛煉以控制體重,這些和降糖葯以及其它二級預防藥物同樣重要。

58歲男子煙酒不沾仍然腦梗複發,醫生:只因未進行腦血管病二級預防!

4.吸煙

研究表明,吸煙和二手煙均是明確的腦梗塞發病因素,這一點列入明確列入國家級腦梗預防指南。吸煙可導致血管內皮功能受損,繼而血管的屏障被破壞,可引發血脂、膽固醇沉著,發生炎症反應進而導致血管斑塊、狹窄。因此戒煙並遠離二手煙是二級預防的重要治療措施。

5、阻塞性睡眠呼吸暫停

阻塞性睡眠呼吸暫停是腦卒中的危險因素,研究顯示腦梗塞患者合併睡眠呼吸暫停的比例為50%以上,而且阻塞性睡眠呼吸暫停能增加腦梗塞死亡率。很多肥胖的人容易發生阻塞性睡眠呼吸暫停,因此腦梗患者積極控制體重有利於防治阻塞性睡眠呼吸暫停。

6.高同型半胱氨酸血症

高同型半胱氨酸血症可增加腦卒中的風險,已研究顯示高同型半胱氨酸血症可使腦卒中的風險增加2倍左右。因此對於腦梗合併血同型半胱氨酸輕度到中度增高的患者,補充葉酸、維生素B6和維生素B12,可降低同型半胱氨酸水平。

为您推荐

發佈留言

联系我们

联系我们

工作时间:周一至周五,9:00-17:30,节假日休息

返回顶部