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長期服用阿司匹林,會不會出現副作用,要注意哪些方面呢?

原標題:長期服用阿司匹林,會不會出現副作用,要注意哪些方面呢?

有個冠心病患者問華子,醫生說阿司匹林是治療心腦血管疾病非重要的藥物,囑咐他要長期服用。但他看了阿司匹林的說明書,上面寫了那麼多的副作用,又是出血又是胃潰瘍,對腎臟也有影響,太嚇人了。可是有病又不得不吃,那麼在長期服用阿司匹林的時候,需要注意些什麼呢?

長期服用阿司匹林,會不會出現副作用,要注意哪些方面呢?

一、阿司匹林需要長期服用

醫生囑咐長期服用阿司匹林的患者,通常都是發生心腦血管疾病的高風險患者。如肥胖、吸煙、酗酒,患有高血壓、高血脂、高血糖、有心血管疾病家族遺傳史等危險因素,評估在10年內發生心腦血管疾病概率大於10%的高危人群需要服用抗血小板藥物進行一級預防。而已經發作過心肌梗死、腦梗死,及確診冠心病、冠狀動脈粥樣硬化、外周動脈血栓的患者更是需要長期服用抗血小板藥物進行治療以及二級預防。

阿司匹林作為抗血小板聚集藥物,其性價比最高。在藥效方面,阿司匹林已經被證實其可以有效抑制血小板的聚集,預防血栓的生成。在經濟方面,阿司匹林每天的治療費用低於0.5元。而其他抗血小板藥物如替格瑞洛、氯吡格雷等藥物,每天的治療費用均在10~20元。對於一種需要長期服用的藥品,阿司匹林無疑是此類藥品中的最佳選擇。

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二、如何預防阿司匹林的副作用

任何藥物對於人體,都是一柄「雙刃劍」,阿司匹林也不例外。阿司匹林主要的不良反應為:可以直接刺激胃黏膜,影響胃黏膜的保護作用,易導致胃潰瘍及胃出血;阿司匹林還會減弱人體的凝血功能,造成出血風險;有哮喘病史的人,阿司匹林可能會誘發哮喘。所以在長期服用阿司匹林的時候,應該注意如下6個方面。

長期服用阿司匹林,會不會出現副作用,要注意哪些方面呢?

1、使用小劑量:中國推薦使用阿司匹林預防心腦血管疾病的劑量為每日75~150mg,臨床中絕大部分人每日服用100mg即可達到預防作用。雖然國外有研究表明使用大劑量阿司匹林預防的效果會更好,但是副作用也會相應增加。基於獲益與風險之比,使用小劑量阿司匹林最合理。

2、服用腸溶片:阿司匹林本身為水楊酸製劑,會直接刺激胃黏膜。所以在長期服用時,宜選擇腸溶製劑,並且空腹服用。可以使阿司匹林迅速通過胃部,在腸道中釋放藥物,避免對胃黏膜的直接傷害。

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3、同服質子泵抑製劑:某些消化道有問題的患者,比如說患有消化道潰瘍、胃炎等情況患者。如果有幽門螺桿菌感染的,在服阿司匹林之前要進行幽門螺桿菌根除治療。在服用阿司匹林的時候,可以加服奧美拉唑或蘭索拉唑等質子泵抑製劑,抑制胃酸分泌,保護胃黏膜。同服三個月或半年後,再逐漸減少質子泵抑製劑的劑量。可以有效減少阿司匹林對胃黏膜的損傷,預防胃出血。

4、關注凝血功能:現在某些小手術並不要求停用阿司匹林,大多數的治療指南中沒有要求服用阿司匹林定期檢查凝血功能。但是在服藥過程中,如果出現皮下青紫、牙齦出血以及小傷口出血不易止住的情況時,建議去醫院查一下凝血功能。根據結果,在醫生的建議下選擇繼續服用或是停葯更換其他藥物。

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5、避免與其他藥物同服:在服用阿司匹林時,應盡量避免同服其他非甾體抗炎葯如對乙醯氨基酚、布洛芬、美洛昔康等藥物,以免加重對胃黏膜的損傷,長期與對乙醯氨基酚(撲熱息痛)聯用時會引起腎臟疾病;在與其他抗凝血藥物,如華法林、氯吡格雷同服時,要定期監測凝血功能,盡量減少出血風險。

6、過敏及哮喘患者禁用:阿司匹林會引起嚴重的過敏性哮喘,可危及生命。所以有哮喘及對阿司匹林過敏的患者,應禁用阿司匹林,採用其他抗血小板藥物進行治療。

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三、遵從醫囑,合理使用

阿司匹林無論是使用或是停葯,都有嚴格的指征。只有在醫生根據患者病情做出相應的診斷之後,確定沒有相關禁忌症才可以服用。所以大家沒病時不要自行服藥,阿司匹林是藥品,並不能用來「保健」。如果醫生建議服用阿司匹林,那麼劑量調整與何時停葯也要聽從醫生的指導,也不能擅做主張。任何藥物,只有在合理使用的前提下,才能真正的發揮治病救人的藥效,把不良反應降至最低。

長期服用阿司匹林,會不會出現副作用,要注意哪些方面呢?

在用藥過程中,如果發生問題,請及時聯繫醫生或是藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,讓我成為你身邊的藥劑師!

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