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男童被狗咬13天后去世!為什麼打了狂犬病疫苗還會死亡?

本文專家:黃佳,上海交通大學醫學院醫學博士

昨日,網上一則小男孩被狗咬傷後去世的新聞令大家心有餘悸。

小唐租住在浙江湖州市南潯區的城鄉結合部,9月5日,兒子在家門口的路上被黃色土狗咬傷,之後雖然緊急送去醫院打狂犬疫苗,可還是在距離最後一針只有兩天的時候,突然狂犬病發,於9月19日零點死亡。

男童被狗咬13天后去世! 為什麼打了狂犬病疫苗還會死亡?

此事一出,網上一片嘩然,惋惜的同時人們也在疑惑,明明都已經打了狂犬病疫苗,為什麼還是會發病呢?下面,就為大家科普一下“狂犬病”和“狂犬疫苗”那些事兒~

重識“狂犬病”

狂犬病,是一種由狂犬病病毒引起的“人畜共患”病,可造成嚴重腦炎。

狂犬病的病毒大量存在於發病者的腦脊液、唾液和體液中,絕大部分通過咬傷傳播。它之所以稱為“狂”,在於很多時候它會令染病的人或動物特別活躍,在沒有被激怒的情況下發起攻擊,展現其他不尋常的行為。

沒有接受疫苗免疫的感染者,當出現神經症狀如痙攣、譫妄、恐水等情況時,幾乎必然死亡,通常死亡的原因都是由於中樞神經系統被病毒破壞。

並且,根據咬傷部位的不同,距離中樞神經越近,被感染後發病死亡的可能性就越大,據記錄,狂犬病的潛伏期從4天到6年不等。

由於頭面部距離中樞神經很近,因此咬傷後潛伏期短,發病死亡率高。

遺憾的是狂犬病往往只有在症狀出現後方可確診,但是此時中樞神經已經遭到嚴重破壞,所以後續的治療也幾乎是回天乏力。

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被質疑的“疫苗”

既然發病後再進行治療已經幾乎無效,那為什麼被狗咬傷後還要去打針呢?

實際上,狂犬病疫苗主要可以分為減毒抗原和狂犬免疫球蛋白血清兩類。

其中前者註射後,可以刺激人或者動物本身產生抗體,只是這個過程往往需要兩週以上;

後者則是從已經產生抗體的血清中提煉出來的免疫球蛋白,可以直接結合、“殺死”狂犬病毒,如果足量浸潤注射在傷口部位,則可以有效減少該區域殘留的狂犬病毒數量。

此次事件結合前段時間疫苗的新聞,自然會有不少人質疑這次的死亡是否和疫苗質量有關。

雖然疫苗的具體情況還有待繼續查明,但從小唐兒子短短數天發病並死亡的過程來看,感染部位過於接近中樞,即使注射了質量可靠的疫苗,恐怕也很難避免悲劇的發生。

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那還有必要再打“狂犬病疫苗”嗎?

在中國,被犬類咬傷後,醫生常規都會建議打狂犬病疫苗,並且需要接種5次。其實,這種“狗發病,人打針”的治療方式,在國際社會上並不被完全認同…

例如在美國,大概每年有一百多萬人會被咬傷,然而真正打疫苗的卻僅有一萬多人。至於他們可以做到這一點的原因,一方面在於對犬類的疫苗接種落實的較為徹底全面。有研究報告指出,犬類只要能達到70%的免疫率,就能有效阻止狂犬病的傳播。

另一方面,醫生的治療理念有所不同,他們認為健康犬類是不會傳染狂犬病的,因此推崇世界衛生組織WHO的“10天觀察法”。

所謂“10天觀察法”,是指在進行傷口的處理消毒之後,最好能對咬人的狗或貓進行隔離觀察,如果狗或貓在咬傷人後10天內還沒有死去,就證明咬人的狗或者貓唾液中是不含有狂犬病毒的。

其研究證明,只有在狗或貓死亡的前幾天才是狂犬病傳染期,被咬才會有危險,因此在觀察期間如果貓狗死去,則人可以補打狂犬病疫苗。

在國內,曾有報導指出,健康犬中也有2%~6%的可能攜帶狂犬病病毒。因此為了更全面的避免這種死亡率極高的疾病,疾控中心推薦的診療建議依然是需要接種疫苗,如果運氣不好中招了,至少疫苗可以產生一定保護作用。

從這個意義上來講,我們做的可能不是最優的,但我們的預防卻是最全面的。

所以說,如果下次你看到惡犬當道,記住一定不要挑釁、不要對視,盡可能遠離危險的場所,畢竟如果沒有被病犬咬傷,狂犬病神馬的也就自然與你無關。

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