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10顆智齒8顆歪,為什麼智齒會導致牙列不齊?

原標題:10顆智齒8顆歪,為什麼智齒會導致牙列不齊?

有一種東西,被稱為人類進化史上BUG一樣的存在。

“它雖然很小,卻經常喜歡搞事情。我們疼得死去活來,它卻慵懶躺下,擺出一臉無辜的表情。想把它請出身體,還得再受一頓苦……”

10顆智齒8顆歪,為什麼智齒會導致牙列不齊?

說的就是折磨着很多人的智齒。

它不僅常常發炎,疼得我們睡不着覺,而且大多數人的智齒都是歪的。

被智齒籠罩的恐懼,你有沒有感受過?

長了智齒沒有拔

10年後牙列不齊後悔不迭

29歲的女孩Cindy就和智齒“斗”了10年。

Cindy10年前下排就長了2顆智齒,但不痛不腫就沒去理,最近下排牙右側智齒疼痛來檢查,才發現蛀牙了,拍了X光片,發現下排左側智齒是個阻生牙,橫着長的。

20號下午4點,在浙大附屬口腔醫院微創拔牙門診遇到她時,李盛來醫生正戴着口罩幫她拔智齒。李醫生工作10年,每年要拔2000多顆牙,他說:“其中95%以上都是智齒。

10顆智齒8顆歪,為什麼智齒會導致牙列不齊?

打麻藥,用“拔牙手機”把牙齒切割成幾個碎塊,然後分片拔除……李醫生熟練地“手起牙落”,不到十分鐘牙已經拔下來了。

躺在牙椅上的Cindy摘下蓋在臉上的圍布站起身,摸摸臉頰,並不腫:“終於拔掉了。”

“醫生說這兩顆智齒都得拔,我先拔了這顆已經發炎的,一周拆線后再拔另一顆,其實真後悔沒早點拔,否則現在就不會牙列不齊了。

Cindy張開嘴,下排牙有些擁擠,前後參差排列着。

為什麼被叫做智齒?

智齒是人類的第三磨牙。一般的說法是:由於它最晚長出,一般在18歲左右才萌出,是心智成熟的標誌,所以被俗稱為“智齒”。

其實,智齒和智力一點關係也沒有,它是進化過程中出現的BUG,大多數情況下都在對主人搞事情。

21歲的女生小朱,還在上大學,覺得自己門牙有些前凸,今年3月決定到一家醫院去整牙。不過就在和醫生約好戴牙套的前夕,小朱的智齒長了出來,牙齦疼,搞得她大半個月沒有心情吃飯。

由於後期還要整牙,醫生給小朱拔智齒的時候,除了智齒,還一次性拔了四顆大牙。

小朱回憶,“切開牙齦,敲敲打打把牙齒弄碎了取出來”。雖然是全麻,但是麻藥退去還是很疼,她拔完后住院休息了一周。“現在想想都疼啊!”

10顆智齒8顆歪,為什麼智齒會導致牙列不齊?

為什麼智齒會導致牙列不齊?

“回答這個問題要從人類進化說起。”浙江大學醫學院附屬口腔醫院黨委副書記、城西分院常務副院長朱赴東副主任醫師是口外科專家,他舉了個生動的例子——

10顆智齒8顆歪,為什麼智齒會導致牙列不齊?

在很久以前,每個人都是32顆牙齒,隨着烹飪工具的發展,飲食越來越精細柔軟,牙齒咀嚼需求下降,長期缺乏刺激后,下頜骨在進化過程中逐漸萎縮,人類的臉越來越小,越來越美了

但生長在下頜骨最邊緣的、已失去功能的智齒不願意就這麼退出歷史舞台,仍然在努力地想要萌出;

一排16顆牙齒就像16個小朋友排排坐板凳,寬度足夠的時候板凳是可以擺得很整齊的,但如果寬度變窄了,為了放下16個板凳就只得相互擁擠,甚至前後參差,也就是牙齒歪了、不齊了、有縫隙了,所以,因智齒引起的牙列不齊其實很常見。

“十顆智齒八顆歪,事實上多數智齒自己就是長歪的,更容易加重對鄰牙的壓力——因此,臨床上其實九成智齒都應該拔——還有一成是發炎齲壞的智齒。”

朱院長說,以浙大附屬口腔醫院的臨床數據來看,就診患者中阻生智齒(由於在頜骨內位置不當,不能萌出到正常咬合位置的智齒)發生比率甚至可以達到80%以上。

“很多人不知道,智齒是有可能長了卻不萌出的,但這些智齒也建議拔掉。

朱院長講了兩個身邊的病例——

1

口腔外科主任40年不知自己有智齒

偶然去拍片發現長了巨大的囊腫

“我的學長,省內某醫院的口腔外科主任,長了一顆自己一直不知道的智齒。”

這顆智齒並沒有萌出,也不痛不腫,雖然該主任本人有着40年的口外科臨床經驗,但因為牙齒狀況不錯,從沒有拍過X光片,一直不知道自己有這顆智齒。

去年他退休了,一時興起去拍了口腔X光片,一看片子嚇一大跳:后牙區牙槽骨里有個巨大的囊腫。

作為一個有着豐富臨床經驗的醫生,他估算自己這顆隱藏的智齒大概已經反覆發炎了二三十年;這位退休老醫生感嘆,自己從醫口腔外科40年,拔了無數顆牙,居然不知道自己的口內有這麼大的隱患。

該囊腫的學名叫含牙囊腫,長在牙骨里,是一種良性腫瘤,它會引起牙骨內部侵蝕,但外觀並沒有什麼異樣,如果很仔細地對比,患位會有些微的腫脹,但智齒在最後位,不特意檢查是很難發現的。”

牙骨是需要承受重量和壓力的,是實心骨,現在卻有這麼大的中空,一旦發生輕微的撞擊或外壓,就有可能碎裂,該位置周圍的牙齒也都會脫落。

“目前學長只能慢慢做保守治療,大概要用2-3年的時間,不過萬幸的是在出狀況之前發現了。”

朱院長建議——

很多人的智齒是埋伏隱藏狀態,可能一輩子都長不出來,但其在骨內也可能引起炎症,建議定期拍片檢查,或者直接拔除

2

備孕期沒有拔掉阻生智齒

孕媽媽三個月跑了20多趟醫院

“其實位置不正的阻生智齒我認為都可以拔,尤其有一個人群要特別提醒,就是備孕期女士。

朱院長說,他有一位相熟的朋友,剛剛發現懷孕時來找他,說自己那顆歪長的智齒突然發炎,非常疼……

朱院長聽了直搖頭。“這顆智齒早該拔了,催了你這麼多次,從結婚一直到備孕,還一直說沒空,現在治療會比較折騰。”

因為有孕,不能用消炎藥抗生素,朱院長只能給她用雙氧水做局部沖洗,去除炎症。

“但這樣的操作只能消除表面癥狀,孕早期這三個月里,她每周都要來院至少做兩次消炎處理,前後跑了20多趟,才把炎症控制住,三個月後過了孕早期,立刻做了微創拔牙。”

朱院長說,幸好這位孕媽媽的自身抵抗力不錯,炎症沒有惡化,否則臉會非常腫,一旦吃藥還有終止妊娠的風險。

“鄭重提醒各位備孕的女士,如果口內有阻生智齒,儘早拔掉,因為歪斜的阻生牙與鄰牙間都有縫隙,加上懷孕後人體各項激素水平會發生變化,抵抗力變差,此處會比平日更容易發炎。”

最佳拔智齒年齡:20歲前萌出時

“到底要不要拔智齒,我的建議是,九成長智齒者都應該拔,而且最好是20歲前拔除。

比如一開始的病例女孩Cindy。

“如果她20歲之前智齒剛萌出時就把它們拔了的話,牙齒就不會不齊了——因為20-30歲是智齒生長最生猛的年齡段。”朱院長解釋,最佳拔智齒的時間其實是它還未萌出時,因為一旦萌出就可能導致牙列發生變化,大約是在18-20歲,女生可能稍早些,16-18歲。

那麼,不需要拔智齒的人是誰?

朱院長說,主要是以下兩類——

一是智齒完全萌出、長得很正、上下咬合很好,也沒有牙痛、炎症等癥狀,可以不拔;

二是需要矯牙的年輕人,有些時候由於某個磨牙長得不好或出現問題需要拔除,這時需要通過矯牙將智齒往前挪,填補前牙空缺的位置

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都市快報記者 章貝佳 見習記者 張煜鋅

編輯 孫毓

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