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長期吃二甲雙胍需要注意什麼?醫生:記住這5點,很多人都不知道

原標題:長期吃二甲雙胍需要注意什麼?醫生:記住這5點,很多人都不知道

長期吃二甲雙胍需要注意什麼?醫生:記住這5點,很多人都不知道

說起二甲雙胍,糖友們都非常熟悉這個藥物了,它是口服降糖葯一線基礎藥物,它的療效和安全性經過全球近幾十年糖尿病治療的驗證,可以說是目前最紅火的一個藥物。今天我們來聊聊長期服用二甲雙胍,需要注意哪些問題。

首先簡單介紹二甲雙胍的歷史

1929年,人們從一種名叫“山羊豆”的牧草中提取出“胍類化合物”,用於治療糖尿病,後來苯乙雙胍、丁雙胍、二甲雙胍等先後研發上市,在美國法國等國用於臨床降血糖治療,其中苯乙雙胍被發現可能會誘發一種死亡率極高的併發症:“乳酸性酸中毒”,因此退市,這段時間,二甲雙胍也黯然失色,人們幾乎也想放棄這個藥物。

然而,是金子總會發光的,循證醫學時代,人們發現二甲雙胍和苯乙雙胍化學結構不同,有效性和安全性完勝其它降糖藥物,近幾年,甚至指南宣稱:二甲雙胍是明確證明有心血管保護作用的降糖葯,所有2型糖尿病患者只要沒有禁忌症,首選應包含二甲雙胍!

#真相來了#

長期吃二甲雙胍需要注意什麼?醫生:記住這5點,很多人都不知道

糖友們使用二甲雙胍過程中需要注意的問題:

1. 二甲雙胍與體重

很多糖友認為,二甲雙胍只用於超重或肥胖的糖尿病患者,其實這是錯誤的!正確觀點是:無論體重是高還是低,無論胖子還是瘦子,2型糖尿病患者只要沒有禁忌症,可優先考慮使用二甲雙胍,

另外,有人想通過服用二甲雙胍減肥,這其實不科學,因為二甲雙胍只是對肥胖伴有2型糖尿病的人有減輕體重作用,對於沒有2型糖尿病的人來說,並無減肥功效!

2. 二甲雙胍與1型糖尿病

很多人認為,二甲雙胍作為口服降糖葯,只能用於2型糖尿病,其實並非如此,對於1型糖尿病,聯用二甲雙胍后可以減少胰島素用量,同時可以避免胰島素使用帶來的體重增加問題。

3. 二甲雙胍的用法用量

二甲雙胍應該按照個體化原則給葯,起始給藥劑量可以稍低,然後漸漸增加劑量,一般認為,最小推薦劑量是每天500mg、最大推薦劑量是每天2550mg、最佳有效劑量是每天2000mg。

二甲雙胍普通片劑、緩釋片可以進餐后或進餐時服用,避免藥物對胃腸道的刺激。二甲雙胍腸溶片或腸溶膠囊,由於腸溶劑型的特殊性:在腸道溶解釋放因此對胃刺激性相對小很多,最好在餐前15-30分鐘使用。

長期吃二甲雙胍需要注意什麼?醫生:記住這5點,很多人都不知道

4.二甲雙胍常見副作用有哪些?

二甲雙胍最常見副作用是胃腸道反應,一般發生在開始吃藥的前3個月,可表現為腹瀉,噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛。

二甲雙胍可減少維生素B12吸收,但極少引起貧血。長期服用此葯,可適當補充維生素B12。

苯乙雙胍因為乳酸性酸中毒的副作用而退市,但二甲雙胍不同,目前沒有任何證據表明二甲雙胍與乳酸性酸中毒有關。只有在腎功能受損較嚴重時(eGFR<45)和低氧血癥狀態下的患者中,不建議使用二甲雙胍,防止乳酸的蓄積。

5.肝腎功能異常時能否使用二甲雙胍?

輕度肝腎功能損傷患者其實可以服用二甲雙胍,因為二甲雙胍本身對肝腎沒有損傷。

二甲雙胍不經過肝臟代謝,不存在肝毒性,一般建議:血清轉氨酶超過3倍正常上限時避免使用,這樣的規定是防止肝臟對乳酸的代謝能力下降,防止體內乳酸蓄積。

二甲雙胍以原型通過腎臟代謝,不會損傷腎臟,腎功能輕度下降時不必立即停用二甲雙胍,一般推薦按如下標準決定是否停葯:建通過估算腎小球濾過率(eGFR)來調整劑量:eGFR≥60時無需減量、45-60之間需減量、小於45時需停用。

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