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長期反覆的口腔潰瘍,真正的煩惱可能不只是“痛”

原標題:長期反覆的口腔潰瘍,真正的煩惱可能不只是“痛”

作者:風濕免疫科 王明霞 何善智

長期反覆的口腔潰瘍,真正的煩惱可能不只是“痛”

你是否認為口腔潰瘍只是在嘴裡有一個個小泡泡,算不上什麼大病?

實際上,反覆出現口腔潰瘍,很有可能就是白塞病的一種先兆。

長期反覆的口腔潰瘍,真正的煩惱可能不只是“痛”

什麼是白塞病?

白塞病又稱貝赫切特綜合征,是一種慢性、全身性、血管炎症性疾病。此病可累及全身各處各種口徑的血管,炎症的發生會使患者的血管狹窄、堵塞,誘發相應的癥狀。而這些癥狀之中,最為常見的表現,就是口腔潰瘍,當然,白塞病不僅僅連累口腔這麼簡單,全身各個系統都可受累。白塞病起病隱匿,臨床表現多樣,容易出現漏診、誤診的情況。

長期反覆的口腔潰瘍,真正的煩惱可能不只是“痛”

下面讓我們通過三個臨床案例來了解一下白塞病。

01

50多歲的胡先生多年前因胸痛於外院就診,查心臟彩超提示:“先天性心臟病,二葉主動脈瓣,主動脈右冠竇瘤破裂,破入左室,形成主動脈左室通道,二尖瓣輕-中度反流,三尖瓣輕度反流,卵圓孔未閉,中度肺高壓”。經手術治療后,胡先生仍有胸悶不適,後來因為出現口腔、會陰潰瘍來我院風濕免疫科就診,追問病史,患者30年前就反覆多發口腔潰瘍,最後我院診斷考慮白塞病相關心臟病變,對患者進行免疫製劑治療,經治療患者口腔潰瘍及心臟病變明顯好轉,目前仍規律隨診中。

中年男性因胸痛就診考慮“先天性心臟病”

02

7年前,20多歲的小唐多次因左眼視力下降伴視物變形於眼科就診,經檢查診斷“葡萄膜炎、視神經乳頭炎”,予對症治療后,病症依舊反覆發作,左眼視力明顯減退,后追問病史既往有反覆口腔潰瘍,並伴隨生殖器潰瘍。后經我院確診為“白塞病”,經積極治療后,目前眼睛視力較前明顯改善。

小伙視力嚴重下降,眼科檢查“葡萄膜炎、視神經乳頭炎”

03

30多歲的李生也是因雙眼紅痛視線朦朧、口腔潰瘍診斷為白塞病,多次院外治療,后因出現手指腫脹、頭痛、噁心到我院風濕免疫科就診,住院過程中出現亂語、行為異常,醫生對李生進行激素衝擊、CTX等治療后,李生癥狀好轉出院。出院後患者未規律於風濕免疫專科複診,后經患者家屬訴因腸道巨大潰瘍於外地手術后離世。

中年男性雙眼紅痛視線朦朧、口腔潰瘍診斷為白塞病,因不規律複診而喪命

長期反覆的口腔潰瘍,真正的煩惱可能不只是“痛”

長期反覆的口腔潰瘍,真正的煩惱可能不只是“痛”

長期反覆的口腔潰瘍,真正的煩惱可能不只是“痛”

通過上述病例我們不難發現白塞病一般以複發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚和眼部病變為特徵,據相關統計98%的白塞病患者每年至少出現3次口腔潰瘍,80%的白塞病患者還並有生殖器潰瘍,如男性的陰囊、陰莖部位,女性的陰唇、陰道和子宮頸部位,這些部位的潰瘍比一般的口腔潰瘍深而大,且痛感強、不易癒合。

【划重點】出現這些情況請及時到風濕免疫專科就醫:

一般人們某段時間吃辛辣食物過多或者消化道功能不好、精神壓力、睡眠差時可能會引起口腔潰瘍,但若反覆出現口腔潰瘍、併合並以下癥狀,就要懷疑自己是否患有白塞病。

▶ 反覆外陰部位潰瘍

▶ 臉上或頸部經常長小痘痘(痤瘡樣皮疹)

▶ 不明原因的眼炎,眼科檢查提示眼葡萄膜炎、虹膜炎等(眼白塞)

▶出現不明原因的靜脈血栓、動脈血栓或動脈瘤、血管擴張

▶心臟擴大心肌梗塞病變(大血管白塞)

▶神經系統腦梗塞等病變(腦白塞)

▶反覆胃腸道潰瘍(腸白塞)

如果得了白塞病,應該怎麼做?

白塞病的病程,是一個急性和慢性反覆交替的過程。絕大多數白塞病患者病情很輕,少數很重,個別會致死性。

對於患者而言,最關鍵的就是:首先明確病症。即發現自己疑似患病後,要立即到風濕免疫科就診,配合醫生做相應的檢查,以便儘早確診。

患者在確診以後,必須遵從醫生的醫囑。因為白塞病病程反覆,必須是醫生覺得病情穩定可以停葯觀察,才可以停葯,而不是說嘴巴不爛,就不用再繼續治療。

另外,白塞病目前沒有很好的預防方法,發現病情只能儘早干預。

風濕免疫科門診地址

中山市人民醫院風濕免疫科

楊郭恩慈大樓5樓內科綜合區

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