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感冒流鼻涕,流出了腦脊液?

原標題:感冒流鼻涕,流出了腦脊液?

感冒流鼻涕,流出了腦脊液?

作者 | 管顏青

來源 | 搜狐健康

鼻子流清水有可能流出的不是鼻涕,而是腦脊液!北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師伊海金告訴搜狐健康,有的一兩歲的孩子在低頭時,會有一些亮晶晶的液體從鼻孔流出來。家長起初以為是感冒流鼻涕,沒有在意,直到孩子突然發高燒查出得了腦膜炎后,才明白孩子之前不是感冒,而是得了腦脊液耳漏,腦水(腦脊液)從鼻子流了出來。

感冒流鼻涕,流出了腦脊液?

為什麼腦脊液會從鼻子里流出來?

腦脊液耳漏或耳鼻漏在臨床上並不多見,但是一旦發生就有可能導致微生物進入顱腔內引發顱內感染,出現腦膜炎、腦膿腫等嚴重的併發症,存在潛在的致殘、致死風險,患者必須引起重視。

“通俗點來說,這種病就是腦子和耳部形成異常的通道,腦脊液從腦子流到了耳部,從耳道或鼻子流了出來。”伊海金介紹說,腦是神經系統中的高級中樞,位於顱腔內,在枕骨大孔與脊髓相連。正常狀態下,顱腔是閉合無菌的,耳部為有菌環境。當發生顱底骨折、手術損傷、先天性內耳畸形或中耳炎及耳部腫瘤等情況后,顱腔與耳部會形成異常通道,腦脊液流至中耳就容易導致顱腦感染。

感冒流鼻涕,流出了腦脊液?

根據上圖所示,大腦和耳部交通后,腦脊液會順着內淋巴管、前庭導水管流向耳道。若此時耳鼓膜有破裂,腦脊液則經外耳道流出;若此時耳鼓膜完整,腦脊液可經耳咽管流向咽部,甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出,看起來就好像是流鼻涕一樣。

哪些人是高危人群?

伊海金介紹,腦脊液耳漏的患者通常表現為耳部或者是鼻腔溢液,會引發顱內感染,也就是反覆發作腦膜炎。其他的表現還包括一些引起腦脊液耳漏的原發病的癥狀,如合併耳聾、面癱、眩暈或者是顱內的積血。如果是由腫瘤引發,會出現周圍神經血管受壓的癥狀表現。通常來說,引起腦脊液耳漏發作的原因主要有以下幾種:

(1)外傷:腦脊液耳漏好發於顱底骨折,多由外傷(如車禍)所致,顱骨與大腦之間的硬腦膜和蛛網膜被撕破,導致腦脊液由骨折縫裂口經鼻腔、外耳道或開放傷口流出。若外傷兩周后,患者溢液的癥狀依然無法自愈,需及時去醫院就診。

(2)先天性內耳畸形:這是一種少見疾病,患兒內耳存在先天缺損,腦脊液可以直接從內聽道經前庭及鐙骨底板漏口漏至中耳,再經咽鼓管漏至鼻咽部,因此患兒在低頭時會有腦脊液從鼻孔流出。由於孩子年齡太小無法表達,這種情況常被誤以為是感冒流涕,尤其需要警惕。

(3)腫瘤:顱底腫瘤可直接或間接導致腦脊液鼻漏。原發性中樞神經系統腫瘤或顳骨、鼻腔、鼻竇腫瘤侵蝕顱內腦膜,會造成顱耳(鼻)交通,導致腦脊液流出。同時,腫瘤也可阻塞腦脊液循環引起顱內壓升高而間接導致腦脊液鼻漏。

(4)其他:有研究表明,有些不明原因的自發性腦脊液漏患者常見於四十歲以上的中老年婦女及肥胖患者。

伊海金表示,早期診治有助於避免腦膜炎及相關併發症發作,有上述情形的患者需引起重視,儘早檢查,爭取早期發現隱匿性的腦脊液耳漏。

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