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沒動兩下就氣喘吁吁,只是因為缺乏運動?

原標題:沒動兩下就氣喘吁吁,只是因為缺乏運動?

作者:向國安(呼吸內科醫師)

我們知道,經常不運動的人,突然開始鍛煉就容易氣喘吁吁。而有的人會遇到明顯“體力大幅下降”的情況,沒動兩下就氣短,還感覺透不過氣、心臟怦怦直跳。

難道感到氣喘吁吁、呼吸困難僅僅是因為缺乏運動嗎?

一、呼吸困難是怎樣一種狀態?

呼吸困難是一種主觀感覺和客觀徵象的綜合表現。

“人活一口氣”,這裡所說的“氣”可以理解為人吸入和呼出的空氣。

人體通過肺臟將空氣中的氧氣與人體血液中代謝物二氧化碳相交換,以提供人體生理所需的氧氣,為新陳代謝提供能量來源,並將二氧化碳排出體外。人體為改善缺氧狀況就會出現呼吸頻率、幅度的改變,可表現為深快呼吸,呼吸運動力度加大等,甚至可出現張口呼吸、鼻翼扇動、端坐位呼吸,甚至口唇和指甲發紺。

沒動兩下就氣喘吁吁,只是因為缺乏運動?

二、為什麼會出現呼吸困難?

其實導致呼吸困難的原因很多,雖然常見的情況跟疾病無關,但有時呼吸困難則可能是疾病引起,需要引起重視。

1、生理性呼吸困難

簡而言之就是人體臟器“嘛事沒有”,屬於人體正常生理反應。

比如高原地區平均含氧量不足海平面的50%,高原反應就會導致人體啟動保護性動作,加快加深呼吸以便吸入更多的空氣來改善缺氧。

平時很少運動的人,肺容量不夠,每次吸入的氧氣不夠,在靜息狀態下並無不適,一旦稍微活動,機體需氧量增加,就會導致呼吸加快、頻率加深,出現呼吸困難癥狀。

沒動兩下就氣喘吁吁,只是因為缺乏運動?

圖片來源:123RF圖庫

這兩種情況在通過適當鍛煉增加肺活量、改善肺功能、脫離缺氧環境后均可得到緩解。

2、肺源性呼吸困難

顧名思義就是肺臟得了病、肺功能受損導致的呼吸困難。

肺源性呼吸困難又可分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。

吸氣性呼吸困難常見於大氣道的阻塞,吸氣時顯著費力,甚至可出現“三凹征”,表現為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷,可見於氣道異物堵塞、氣道黏膜水腫等。

呼氣性呼吸困難,主要表現為呼氣費力,呼氣的時間相對延長,常常伴有哮鳴音,可見於小氣道痙攣及炎症所致的支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

混合性呼吸困難常見於重症肺炎,吸氣和呼氣都費力,呼吸頻率增加、呼吸深度變淺。

引起肺源性呼吸困難的這幾類疾病也長伴隨有咳嗽、咳痰甚至有發熱的癥狀。

長期吸煙的人會引起細支氣管的反覆損傷和修復,周而復始,造成惡性循環,形成了不可逆的氣道狹窄,發生肺源性呼吸困難的幾率更大。

沒動兩下就氣喘吁吁,只是因為缺乏運動?

氣道狹窄導致的呼吸困難(圖片來源:圖蟲創意)

3、心源性呼吸困難

急性左心衰是心源性呼吸困難的常見原因。

急性左心衰竭是各種原因引起的心臟收縮力突然嚴重減弱,可導致嚴重的肺淤血,進而使肺毛細血管內液體回滲入肺間質和肺泡內,也就是說整個肺臟被浸泡在水裡了,最終導致肺臟的氣體交換功能受損,引發嚴重的呼吸困難。

該病患者常常在夜間睡眠中突感胸悶、憋氣、驚醒、被迫坐起,也稱作夜間陣發性呼吸困難,數分鐘或數十分鐘才緩解。唐詩“垂死病中驚坐起”描寫的狀態,就要考慮主人公當時有夜間陣發性呼吸困難的可能。重症者還可伴有氣喘、發紺、吐粉紅色泡沫痰。此外還有勞力性呼吸困難的表現,稍有活動就可能出現心跳加速、呼吸困難。

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圖片來源:圖蟲創意

4、血源性呼吸困難

常見的有重度貧血、高血紅蛋白血症、一氧化碳中毒等,均可歸咎於血液當中的紅細胞有效攜帶氧氣分子的數量嚴重減少,導致血氧含量也就是血液中的氧氣不夠用,進而代償性地出現呼吸加速、心率加快等癥狀。

5、中毒性呼吸困難

中毒性呼吸困難可見於代謝性中毒、急性感染以及化學藥物中毒。多因酸性、毒性代謝產物以及血葯濃度(嗎啡、巴比妥類、有機磷農藥)增加時刺激或抑制呼吸中樞神經系統,引起呼吸增快、加深、呼吸變慢、變淺等癥狀。

6、精神性呼吸困難

當排除了一切可能的臟器病變之後,還需要考慮精神性呼吸困難。此類患者常有嘆息樣呼吸,常主訴呼吸困難,偶然出現一次深大呼吸,類似嘆氣樣,但無呼吸困難的客觀表現。

三、出現了呼吸困難該怎麼辦?

一旦發現自己有了呼吸困難的癥狀,特別是明顯的吸氣或呼氣不暢、短時間休息不能恢復、夜間憋醒等癥狀時,不能諱疾忌醫,一定要及時到正規醫院就診,根據醫生問診的順序,將自己的癥狀詳細、如實地告知醫生。如考慮是肺源性的呼吸困難,可完善血常規、肺功能、胸部X片或者胸部CT檢查;如考慮是心源性的,在完善心電圖檢查的同時,需要完善BNP等心衰有關指標的血液化驗、心臟超聲檢查。但具體檢查還是要遵循接診醫生的建議。

題圖來源:圖蟲創意

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